| 儿童厌食症的发生多责之脾胃功能失调,临床总结出治脾8法,即健脾法、醒脾法、升提法、燥湿法、化痰法、滋阴法、温脾法、泻脾法,治疗儿童厌食症疗效较佳。
儿童厌食症是儿科临床常见病,其发病与脾(胃)之功能失调密切相关。笔者根据三十多年的临床经验,归纳出治脾8法,分述如下:
1 健脾
因小儿病理上有“脾常不足”的特点,长期的饮食不节,易使脾气虚弱而致本病。运用健脾法旨在健运脾气,旺脾健胃,以恢复脾胃的正常生理功能。方剂:儿宝(自拟方)。药物组成:鸡内金、五谷虫、白术、山药、太子参。常用药:太子参、白术、山药、鸡内金、五谷虫、砂仁、陈皮、扁豆等。
脾居中州,司健运之职,有运化与输布水谷精微之能。本病的病因主要在于脾虚,故本法多用于脾胃虚弱、健运失司而致的纳谷不香、食欲不振等。
2 醒脾
由于某种致病因素致使脾胃功能一时性失调,常易引起本病。运用醒脾法,即象在人体处于抑制状态但并非由于疾病而熟睡时,唤之使醒一样。方剂:醒脾饮(自拟方)。药物组成:白豆蔻、藿香、佩兰、砂仁、厚朴。常用药:陈皮、藿香、佩兰、白豆蔻、砂仁、石菖蒲、厚朴、葛花等。
本法主要用于素体脾胃正常,症状的出现是由于在病因的作用下一时性脾胃障碍而导致厌食症。运用本法,旨在振奋脾气,以恢复脾脏的正常生理功能。
3 升提
因小儿脏器娇嫩,具有“稚阳未充”的生理特点,其物质基础(精、血、津、液)薄弱,生理功能尚未健全。若饮食不节,或五味偏嗜,久之易致中气下陷。方剂:升提散(自拟方)。药物组成:黄芪、升麻、柴胡、太子参、厚朴。常用药:太子参、黄芪、白术、升麻、柴胡、厚朴等。
脾气主升,升则健,健则运。脾气不升反降,必致中气下陷。本法主要用于中气下陷所致的纳呆、腹泻、内脏下垂等症。
4 燥湿
小儿脾常不足,若常食肥甘厚味,久则伤脾,脾失健运之职,水湿潴留而致本病。方剂:燥湿丸(自拟方)。药物组成:半夏、厚朴、茯苓、陈皮、苍术、水红子。常用药:半夏、厚朴、茯苓、泽泻、苍术、白术、陈皮。
脾具坤性之德,而有乾健之运,具有“喜燥恶湿”的特点。若脾失健运,水湿内停,常致本病。故本法主要用于脾湿而致厌食。
5 化痰
医云:“万病皆因痰作祟”。脾为生痰之源,饮食肥甘厚腻,或五味偏嗜,甘缓伤脾,脾气壅滞,健运无力,水湿不化,聚湿成痰,而致本病。方剂:祛痰丸(自拟方)。药物组成:陈皮、半夏、茯苓、莱菔子、香橼。常用药:陈皮、半夏、茯苓、莱菔子、香橼、炙甘草、砂仁、枳壳等。
痰由湿生,湿去则痰消。而脾主运化水湿,脾失健运,则聚湿成痰,故化痰法常用于痰浊而致的脘痞、纳少症。
6 滋阴
本法适用于小儿素体阴虚或病史中有明显伤阴史,如长期低热、失血失精者;或急性病恢复期,特别是急性热病后,脾胃症状明显而需要调理者;或发病缓起,病程迁延,需要较长时间治疗而逐渐恢复的患儿。方剂:滋阴煎(自拟方)。药物组成:沙参、麦冬、扁豆、石斛、黄精、陈皮。常用药:麦冬、天冬、沙参、玉竹、石斛、扁豆、黄精、太子参等。
脾阴虚亦即脾运化功能障碍,系由于脾阴不足所致,或临床上表现为脾之运化功能失职,同时有阴虚症者。一般均宜用滋阴法治之。
7 温脾
由于小儿为纯阳之体,生机旺盛,若因素体阳虚或饮食不节,或食生冷瓜果、清凉饮料等,损伤脾阳,常易致厌食。方剂:温脾饮(自拟方)。药物组成:肉豆蔻、砂仁、丁香、吴茱萸。常用药:附子、干姜、肉桂、吴茱萸、肉豆蔻、砂仁、丁香等。
温脾即指旺盛或激发人体脾的运化功能,是针对脾在病因作用下所出现的衰退状态的一种治疗方法,多适用于素体阳虚或吐泻、脘腹疼痛的患儿。
8 泻脾
随着人们生活水平的普遍提高,小儿五味偏嗜过度,所进食物多为精细之品,常易引起脾气壅滞化火,出现脾热症状,终致厌食。方剂:泻脾煎(自拟方)。药物组成:生地、麦冬、大黄、芒硝。常用药:大黄、芒硝、枳实、厚朴、黄连、黄柏等。
脾与胃相表里。脏病及腑,腑病及脏,二者相互影响,故本法多用于因脾热而致的儿童厌食症。临床运用时,必须中病即止,不可过剂,以免损伤正气。
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